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Les glucides sont alors réintégrés peu à peu. À la fin du programme, nous mesurons à nouveau le taux métabolique des patients. Cette mesure est importante, car elle indique aux patients le nombre de calories quotidiennes dont ils ont besoin pour survivre et maintenir leur nouveau poids.

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Ensuite, nous recueillons ses attentes à court et moyen terme et établissons un bilan complet. Seulement ensuite, nous décidons du protocole et procédons au traitement spécifique. Quelles technologies spécifiques utilisez-vous? Ceux-ci réunissent plusieurs technologies grâce à la polyvalence des plateformes, à savoir les radiofréquences mono et multi-polaires, les ultrasons, la cryoadipolyse et la pressothérapie.

Plus concrètement, comment combinez-vous ces différentes technologies? Les soins et traitements pratiqués se décomposent en deux phases : Le visage et le Corps. Je termine en générale le cycle de traitement avec la plateforme de pressothérapie Adagyo afin de favoriser le drainage des zones traitées post Cooltech. Savoir comment une cellule meurt et en quoi ce mécanisme influe sur les résultats cliniques est une question essentielle et quelque peu négligée.

Sans cette mort cellulaire programmée, nous serions des créatures énormes. La nécrose provoque la mort instantanée de la cellule touchée. La membrane cellulaire se rompt, libérant des lysozymes dans le tissu environnant, et les cellules atteintes gonflent de manière importante. La nécrose est immédiate, brutale et particulièrement inflammatoire, et les patients qui reçoivent un traitement induisant la nécrose — par exemple une lipolyse par injection — présentent des gonflements et hématomes importants.

Les mécanismes nécrotiques et pyroptotiques sont tous deux pro-inflammatoires. Dans la plupart des cas, la nature des tissus mous est même plus importante que celle de la peau. La réponse de soutien fibreux seul peut être générée par un dispositif radiofréquence RF externe mobile tel que Forma ou Plus.

Un résultat souhaité serait la restauration du système fibrovasculaire de soutien de la couche adipeuse caractéristique de la jeunesse. Cela nécessiterait une. Une température plus élevée, qui peut être mal tolérée, induit-elle une meilleure réponse tissulaire?

La déformation temporaire des cellules augmente avec la température. Une telle chaleur en transcutané est extrêmement difficile à obtenir par RF externe seule.

Le tissu adipeux jeune possède un solide réseau de soutien fibrovasculaire.

Le tissu âgé présente très peu de tissu conjonctif résiduel, ce qui donne un aspect relâché et tombant. Les patients évitent généralement de répéter les expériences douloureuses. Les résultats cliniques ne sont pas moins bons avec des températures inférieures et des durées de traitement plus longues.

Figure 2. Effet de la différence de température sur la réponse du tissu fibreux trois mois après traitement par RF externe mobile seul. Tous les tissus présentent une croissance fibreuse et vasculaire. Retendre les tissus et réduire la quantité de graisse Un appareil comme le BodyFX utilise également une radiofréquence externe mobile. Ce processus ne peut pas être accéléré. Figure 4.

Le tissu traité par RF externe avec vide mais sans impulsions à haute tension ne présente aucune adipocytolyse à trois mois. Figure 5. Adipocytes traités par BodyFX avec impulsions à haute tension, effet à trois mois. À noter que la fuite de gouttelettes de lipides se poursuit. La perte de volume est remarquable. Figure 3. Les adipocytes sont réputés pour leur difficulté à être fixés et préparés en coupes histologiques car ils se rompent facilement lors du traitement.

Les impulsions à haute tension constituent une troisième étape que le patient ressent comme un coup, un choc électrique étant un stimulus particulièrement désagréable.

Faiblement vascularisées, elles sont plus facilement endommagées que des cellules plus petites. En observant des milliers de cellules traitées, nous avons constaté que très peu présentaient une véritable rupture de la membrane. Les macrophages éliminent alors les débris cellulaires. Ce mécanisme de nature non inflammatoire est médié par les caspases. La pyroptose est médiée par les caspases, ce qui explique que les premiers investigateurs aient conclu que le mécanisme du BodyFX était de nature apoptotique.

Pyroptose Identifiée par Brad Cookson enla pyroptose est un mécanisme proinflammatoire. Des fissures apparaissent rapidement dans la membrane cellulaire, ce qui est. En matière de réduction de la masse graisseuse, la liposuccion est actuellement la méthode de référence. Néanmoins, il y a peu de tissu cicatriciel résiduel et les tissus sont visiblement lissés. Il est généralement admis que la cryolipolyse agit par apoptose.

En effet, ce processus est mécanique dans les premiers stades.

Dans la cryolipolyse, les gouttelettes de lipides ne sortent pas réellement de pores. Une diminution uniforme de la taille des adipocytes est visible figure 6. Figure 6. Réduction de la taille des adipocytes six semaines après la cryolipolyse. La taille des adipocytes varie de 50 à microns, avec une moyenne de microns. La plupart des adipocytes dans cette zone de tissu traité mesurent moins de micros. Tous sont viables. Figure 7. Quatre mois après la cryolipolyse, des cellules graisseuses viables présentent une réduction de taille durable mais moins uniforme dans la zone traitée.

Le diamètre moyen des adipocytes est de microns. Le tissu témoin non traité apparaît sur la gauche. Le processus induit par la radiofréquence est semblable à la pyroptose. À 44 ans, on observe des zones où le tissu de soutien a disparu. Ce surplus de tissu fibreux isole le tissu adipeux de la chaleur comme du froid.

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Sachant cela, nous pouvons optimiser les résultats cliniques. Patiente de 52 ans avant et après trois mois de huit traitements hebdomadaires par BodyFX. Prise de poids 0,45 kg. Cependant la cryolipolyse, également pro-inflammatoire, est aussi particulièrement intéressante. Nous commençons juste à étudier ces deux mécanismes et il est certain que des travaux supplémentaires sont nécessaires.

Diane Duncan est chirurgienne plasticienne certifiée. Elle exerce dans le Colorado depuis plus de 26 ans. Patiente de 63 ans avant et après trois mois de huit traitements hebdomadaires.

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La masse graisseuse a diminué et le relâchement des tissus mous a été corrigé. Ces produits de comblement sont, pour la plupart, sûrs. Actuellement, aussi bien la prévention que la prise en charge des événements graves sont peu documentées, alors même que patients et praticiens redoutent constamment ces complications.

De nombreux médecins, dont je fais partie, ont le sentiment que les groupes pharmaceutiques préfèrent ignorer ces questions et maintenir le secret.

Nous avons connu il y a quelques années un problème grave au RoyaumeUni et en Irlande, où produits de comblement différents étaient utilisés. Produits de comblement des tissus mous 2,2 millions Peeling chimique 1,2 million Épilation laser 1,1 million Microdermabrasion Les réactions indésirables les plus graves comprennent biofilm et embolie vasculaire, entraînant une nécrose cutanée ou la cécité. De nombreux facteurs y contribuent. La première explication est que les sociétés poussent à la vente et donc que la quantité de produit utilisée augmente.

Nous avons largement toléré cette pratique, plus souvent pour. Bien que je ne puisse pas scientifiquement confirmer. Les problèmes vasculaires commencent par une douleur et un livedo se dessinant sur la peau en quelques minutes seulement. Dans les heures suivantes, une décoloration bleu-noir apparaît, des cloques se forment et la peau se dégrade. Sous quelques jours, nécrose. Si le produit de comblement contourne une veine tributaire au cours de sa circulation switch perte de poid ideal, il peut pénétrer dans cette trajectoire particulière et être entraîné vers des zones distantes.

Nous savons que ces microorganismes spécialisés ont tendance à former des colonies, voire même des sous-colonies, et aussi que les antibiotiques ordinaires parviennent difficilement à les traiter. Dans les cultures stériles effectuées à partir de biofilms, nous savons que généralement nous ne faisons rien pousser du tout. Cependant, si vous y recherchez des mycobactéries, un certain nombre de ces cultures seront positives. Je préconiserais donc de placer le patient sous rifampicine, isoniazide et clindamycine.

Face à une colonie de biofilm, vous devez tenir compte de trois aspects :. Les régions où la circulation collatérale est limitée peuvent poser problème région glabellaire par exemple. Quel est le mécanisme exact des problèmes vasculaires? Il suffit de maintenir le dispositif au-dessus de la peau, et les vaisseaux sous-jacents apparaissent à la surface de la peau. Êtes-vous sûr de savoir quoi faire en ces circonstances? Premièrement, ne paniquez pas.

Le premier signe de nécrose est la douleur, qui survient bien avant le blêmissement. Ensuite, massez la zone. Si vous ajoutez de la lidocaïne je parle bien de lidocaïne et non de lidocaïne-adrénalinecelle-ci élargira les vaisseaux embolisés. Si vous ajoutez de la lidocaïne, celle-ci élargira les vaisseaux embolisés. Est-ce réversible ou non?