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En janvierPhilips a annoncé l'arrêt de commercialisation de son installation dédiée poumon : le Thoravision. Philips propose dorénavant un système de radiologie numérique utilisant un ou deux capteurs Pixium de la société Trixell. L'ensemble peut être complété en option par un potter mural Digital Diagnost VE : colonne murale qui porte le potter dans lequel est embarqué le détecteur numérique, le tout réglable en hauteur.

Philips travaille également sur l'intégration d'un détecteur plan dans un amplificateur de bloc opératoire tout en estimant que le marché n'est pas encore prêt. Le détecteur est inclinable et l'utilisation d'une table mobile IGS permet d'équiper complètement une salle d'urgence Os-Poumon ; ddRModulaire : un arceau porte-tube et détecteur orientable maintenu par une colonne verticale fixée au sol complétée d'une table mobile IGS ou IGS Cette année une deuxième version est proposée, la ddR Modulaire Plus qui autorise l'utilisation de film en cas de non fonctionnement du détecteur ; ddRMulti - system : un arceau porte-tube et détecteur orientable maintenu par une colonne verticale fixée au sol.

Le système détecteur est également orientable. Tous les mouvements et angulations sont affichés sur un écran sur la colonne et le pilotage de l'ensemble est réalisable par une télécommande.

La nouveauté du RSNA réside en la possibilité de faire varier la distance tube-détecteur SIDannoncée disponible à la vente au deuxième semestre À noter que la capacité de fluoroscopie des regime agevolato forfettario legge ddR est toujours à l'étude sans date annoncée. Le rayonnement X collimaté illumine la barrette de détecteur qui balaye le champ exploré en 1 seconde. Ce type de fonctionnement permet de ne pas subir, au niveau du capteur, les perturbations engendrées par le rayonnement secondaire, et donc de ne pas utiliser de grille, ce qui engendre une diminution de la dose d'exposition.

Ce dispositif intègre l'imagerie 3D et est connectable à la plupart des systèmes de chirurgie assistée par ordinateur CAS. S'il est un domaine particulièrement intéressé par la numérisation des images, c'est bien celui de la mammographie compte-tenu de l'enjeu de cet examen, surtout depuis l'adoption par plusieurs pays dont la France des campagnes de dépistage systématique de cancer du sein 1 re cause de mortalité féminine.

Alors que l'offre sur le marché était jusqu'à présent essentiellement celle de GEMS avec son Senographe D, la fin de l'année était pour plusieurs sociétés l'occasion d'annoncer l'arrivée prochaine de produits concurrents, avec des résolutions approchant celle recommandée par la FDA 50 mm pour l'usage de la mammographie numérique en dépistage.

Comme Kodak finla société Agfa se positionne désormais en tant que vendeur d'équipements de radiologie puisqu'elle a passé un accord avec Hologic pour distribuer son détecteur mammographique Selenia. Autre illustration de ce renforcement de l'offre, le changement de nom de la société : hier Agfa Medical Imaging et devenue aujourd'hui Agfa Healthcare, avec la volonté affichée d'offrir des solutions par pôles d'activités : orthopédie, cardiologie, santé de la femme etc.

Ayant obtenu l'agrément FDA et le marquage CE, 3 mammographes Embrace devaient être installés fin janvier ; en France, la commercialisation devrait être lancée en Ce mammographe est complété par une console d'acquisition la même qu'Hologic, avec des travaux en cours pour améliorer son ergonomie et une console écrans Barco de post-traitement, Embrace DS MA, basée sur l'infrastructure PACS Agfa Impax.

Agfa annonce en WIP la stéréotaxie pour fin et espère disposer fin d'une solution complète intégrant la stéréotaxie, les logiciels d'aide au diagnostic contact avec les sociétés R2 et CAD'Xle SIR avec Quadrat et la dictée vocale avec Philips.

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Avec cet appareil que Fischer qualifie de référence en mammographie numérique plein champ, la société répond à 3 objectifs qu'elle s'était fixés : un champ plus large que ceux des produits concurrents, une définition supérieure et une dose plus faible.

Au niveau détection RX, le SenoScan muni de la barrette produite par Fischer asservie au tube RX par un arceau métallique, balaye les 29 cm du champ en 5 secondes ; le faisceau collimaté ultra-fin expose seulement la partie supérieure du sein ; cette technologie, dénommée Slot Scanning, permet la suppression de la grille anti-diffusante, ce qui nécessite moins de rayons X pour l'examen d'où une dose finale plus faible diminuée par 2 selon publications.

Cependant, il faut garder en mémoire qu'aujourd'hui les reprographes laser sont limités à 50 mm. Malgré cela, la résolution 50 mm du Seno Scan place cet appareil en tête sur le marché des mammographes numériques. La station de travail est composée d'un écran d'acquisition, de deux écrans de diagnostic Barco et d'un écran Work Flow intégrant la Work List, le diagnostic programmable pour chaque utilisateur….

Les prochaines innovations attendues sont le logiciel Seno DES en soustraction par double énergie, utilisable avec des produits de contraste permettant la visualisation de petites structures dans des seins denses, le Seno CT reconstruction 3D du sein par tomosynthèse et le Seno Sound en acquisition échographique par barrette dédiée couplée à acquisition RX par barrette CCD pour une utilisation en dépistage du cancer du sein.

Du point de vue ergonomique, le plateau incurvé et le jeu de 5 palettes différentes rendent la compression mieux adaptée et moins douloureuse pour la patiente. À noter enfin la ferme volonté de conquérir le marché français puisqu'une structure SAV vient d'être mise en place, composée de 5 techniciens 1 par région.

La société proposait toujours son mammographe Senographe D équipé de son capteur plan, qui, pour cette application a une taille de 19 X 23 cm 2 et un pixel de mm. Première offre sur le marché des mammographes plein champ numériques, le Senographe D est désormais bien implanté dans le monde avec près de sites équipés dont 60 en France et plus de en Europe.

L'appareil se vend actuellement environ e TTC hors console diagnostic. Ce qu'il faut retenir du RSNA, ce sont les nombreux travaux actuellement en cours chez GEMS pour compléter les fonctionnalités déjà existantes sur son mammographe. Ces études en cours, Work In Progress, concernent essentiellement les logiciels de post-traitement d'images. Parmi eux la technique DRM Dynamic Range Managementannoncé pour le mois de févrierconsiste à augmenter le contraste des structures denses pour ne pas perdre d'information périphérique.

Les performances sont les mêmes que pour l'usage sur films agréé FDA en D'autres logiciels équivalents en terme de fonctionnalités sont donc attendus dans un proche avenir pour permettre aux clients de GEMS de choisir l'outil d'aide au diagnostic le mieux adapté à leurs besoins.

Le Selenia agréé FDA début octobre est la réponse actuelle d'Hologic sur le marché de la mammographie numérique.

Le capteur Selenia est aussi constitué d'une grille anti-diffusante HTC High Transmission Cellularqui par son architecture alvéolaire absorbe le rayonnement diffusé dans deux directions contrairement à la grille linéaire qui n'absorbe que dans une seule direction.

La console d'acquisition Selenia intègre les constantes du générateur et les paramètres nécessaires à l'acquisition des images ; elle est compatible Dicom. La console de diagnostic option est équipée de deux moniteurs très haute résolution 5 Megapixels et d'une informatique puissante pour pouvoir, à l'aide d'outils spécifiques, optimiser les images obtenues pour un meilleur diagnostic outils CAD en cours d'intégration : contacts avec R2 et CAD'X.

Hologic travaille enfin au développement d'une solution PACS dédiée à la mammographie, Selenia Soft Copy Rate Station, qui serait équipée d'un écran et de systèmes d'archivage longue durée. Du point de vue des autres développements, Hologic souhaite compléter le Selenia par la double énergie et la reconstruction 3D.

En parallèle, Hologic va lancer cette même année une campagne importante de mise à niveau, en version numérique, des 3 sites américains équipés de mammographes Lorad M-IV. En effet, la part de marché d'Hologic étant plus importante que GEMS aux USA en mammographie conventionnelle, l'évolution d'ores et déjà disponible du modèle M-IV vers le Selenia serait l'occasion pour Hologic de prendre des parts de marché sur le secteur de la mammographie numérique.

À noter enfin la forte volonté d'Hologic de recentrer son offre sur le marché extérieur aux États-Unis.

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À noter qu'Hologic possède également une table dédiée de stéréotaxie mammaire. Le mammographe actuel conventionnel Diamond est prévu pour évoluer vers le tout numérique en remplaçant le bucky par le capteur plein champ. Il est prévu dans un premier temps en taille 18 X 24 cm 2 avec un pixel de 85 mm et une matrice X Une évolution vers un champ de 24 X 30 cm 2 sera ensuite disponible.

La station de travail sera équipée d'une console d'acquisition Modality Work Station et d'une console de post-traitement Diagnostic Work Station. L'ensemble est compatible Dicom comme la plupart des systèmes analogues. La commercialisation est prévue courant d'année mais aucun prix de vente précis n'est actuellement annoncé, sinon un prix égal ou légèrement supérieur à ceux du marché. Ce système de stéréotaxie numérique est dit petit champ car équipé d'un capteur CCD 5,5 X 5,5 cm 2.

L'offre de cette société en matière de mammographie numérique se cantonnait toujours fin à la numérisation des films par plaques cf 1. Lecteurs de plaques photostimulables. Néanmoins, le mammographe Philips, baptisé Mammo Diagnost, est prévu pour pouvoir évoluer par up-grade vers une technologie à capteur plan dès que celle-ci sera disponible.

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Comme chez Philips, l'offre Siemens en mammographie numérique était fin celle de la numérisation par plaques, grâce à son système Digiscan M cf 1. Siemens annonçait également fin son intention de commercialiser son propre mammographe numérique plein champ, le Novation DR, qui serait équipé d'un capteur plan Hologic dit de 2 e génération, c'est-à-dire à base de sélénium amorphe champ de 25 X 29 cm 2 et pixel de 70 mm.

La mise sur le marché en France est envisagée pour la fin Siemens précise que son mammographe Mammomat sera entièrement évolutif vers ce nouveau mammographe numérique plein champ.

La société italienne travaille depuis quelques années sur le développement d'un mammographe numérique. Ses partenaires sont les facultés de physique de Bologne et de Ferrara ainsi que la société Anrad Corporation Montréalfabricant de capteur, avec laquelle un contrat de partenariat de 5 ans a été signé. Elle annonçait aussi une vente à l'exportation dès le mois de mai en France, un contrat d'exclusivité a été conclu avec la société DMS-Apelem pour la distribution de cet équipement.

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La station de travail est constituée d'une console d'acquisition moniteur Philips et d'une console de post-traitement pour le diagnostic 2 écrans Siemens de 5 millions de pixels. Pour le traitement d'image, IMS travaille actuellement à l'amélioration du logiciel i-Works de la société Analogic sur la compensation tissulaire. Elle annonce que des contacts sont en cours avec les sociétés CAD'X accord mi? Elle souhaiterait intégrer ces deux options logicielles à l'équipement en Fililale du groupe finlandais Planmeca, la société Planmed annonce que son actuel mammographe conventionnel, Sophie Classic version également mobile : Sophie Mobileserait évolutif vers un mammographe numérique plein champ d'ici la fin de l'année Il s'agirait là encore d'une technologie utilisant des capteurs au sélénium amorphe.

L'information est intéressante puisque ce sont environ mammographes conventionnels qui étaient installés en France fin La numérisation totale de la chaîne d'acquisition d'image consiste à remplacer le couple amplificateur de luminance-caméra CCD ou tube cathodique par un capteur plan capable de produire un nombre d'images compatible avec le suivi de l'acte thérapeutique.

La difficulté consiste à obtenir le meilleur compromis entre la fréquence d'images, les dimensions du champ utilisable du capteur et le volume de données à traiter. L'ensemble des constructeurs propose un générateur de kW et le système peut être suspendu ou fixé au sol.

GEMS annonce pour début janvier la commercialisation de l'acquisition rotationnelle 3D et pour mai la possibilité de piloter les images 3D de la table d'examen. Toshiba propose la gamme de salles cardiovasculaires Infinix.

Actuellement équipée d'amplificateurs de luminance, cette gamme doit évoluer dans l'année vers les capteurs plans DynaDirect L'Infinix Csi : Arceau au sol, à vocation cardiaque, générateur KXOG de 50 à kV alimentant un tube de capacité d'anode 2,2 MHU, Amplificateur de 25 cm. Elle doit évoluer vers un capteur de 23 X 23 cm 2 en mars L'Infinix VCi : Arceau sur suspension plafonnière, à vocation vasculaire, même générateur et capacité de tube.

Cette table sera dotée du capteur au format 35 X 35 cm 2 en fin et, lorsqu'il sera abouti, du capteur au format 43 X 43 cm 2. De plus, Toshiba annonce en WIP la numérisation de sa salle polyvalente avec arceau télécommandé, l'Ultimax. Cette numérisation par un capteur 35 X 35 cm 2 serait effective dès l'été Philips propose également 9 références dans sa gamme Intégris dont une avec capteur plan : l'Integris Allura FD avec un détecteur de Trixell champ de 25 cm, 20 cm et 14 cmdoté d'un générateur Optimus CP réglable de 40 à kV alimentant un tube MRC, 2,4 MHU de capacité d'anode sur arceau en suspension plafonnière.

Philips intégrera le nouveau capteur de Trixell, le Pixium sur une table vasculaire pour De plus, la société présente une table polyvalente à arceau avec un échographe intégré, la MultiDiagnost.

L'intégration du Pixium est également prévu pour Des développements sont en cours sur la partie informatique pour la détection des plaques de calcification sur la paroi des vaisseaux. Les films utilisés ne seront pas compatibles avec ceux de la gamme actuelle. La productivité maximale varie de à films par heure selon le format. Une option de trieuse par modalité 4 choix sera disponible.

La commercialisation en France est prévue pour fin Les formats disponibles sont : 20 X 25 cm 226 X 36 cm 2 et 36 X 43 cm 2. Le changement de format de film pour un des 3 magasins, requiert, comme sur le FM-DPL, une opération technique non réalisable par l'utilisateur.

La productivité maximale est de films par heure en 20 X 25 cm 2 et films par heure en 36 X 43 cm 2. Une option de trieuse par modalité 10 choix sera disponible. Ce nouveau reprographe sera commercialisé avec de nouveaux films compatibles avec la gamme actuelle et remplaçant les films actuels. Un système de contrôle qualité en ligne AIQC est intégré au par lecture d'un patch de densité 1 présent sur chaque film.

La productivité peut aller au delà de films par heure selon le format. L'image produite couvre désormais la totalité du film. Une option de trieuse par modalité 6 choix sera disponible. La commercialisation en France est prévue pour le dernier trimestre Les formats disponibles sont : 28 X 35 cm 235 X 35 cm 2 et 35 X 43 cm 2.

La productivité est de films par heure pour un film 35 X 43 cm 2. Il s'agit d'un reprographe tri-format en ligne avec un large choix de formats, selon les modèles, dont le 20 X 25 cm 2le 36 X 43 cm 2 et le A4. La productivité peut aller, selon les formats, jusqu'à 78 films par heure.

La commercialisation en France est prévue pour avril Les coûts d'investissement et d'exploitation étant différents entre technologies CR et DR, chaque établissement souhaitant évoluer vers le numérique pourra y accéder en fonction de ses besoins et moyens propres. La montée en charge de la numérisation devrait entraîner une baisse des coûts des installations DR.

Pour la radiologie générale, la technologie CR viable et économique semble prendre le pas pour les établissements souhaitant se numériser rapidement. Pour la mammographie, les technologies CR et DR, en pleine compétition, ne sont pas encore complètement validées.

Bien que la DQE soit favorable au DR et qu'une plus grande dynamique des constructeurs se dessine autour de cette technologie, il n'est pas exclu que le CR reste une alternative viable dans ce domaine avec un coût moindre à ce jour. Ce que confirment les développements soutenus par les principaux constructeurs. On le voit bien, la variété des technologies proposées dans la numérisation de la radiologie est le parfait reflet de la complexité du problème posé par la détection des rayons X ; ce qui laisse penser, en toute logique, qu'une solution unique ne sera pas adaptable à toutes les applications radiologiques.

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