Cellulite cervicale pdf

Simon, M. Article Article Outline. Access to the text HTML.

Access to the PDF text. Recommend this article. Save as favorites. Access to the full text of this article requires a subscription. If you are a subscriber, please sign in 'My Account' at the top right of the screen. Mahoungou Guimbi bP. Boumandoki cG. Otiobanda bM. Ovoundard dG. Outline Masquer le plan. Matériel et méthodes. Top of the page - Article Outline. Les cellulites faciales constituent de loin la première complication des foyers infectieux dentaires et représentent la principale urgence en chirurgie maxillofaciale.

Owl rides french bulldog

Tissu celluleux Le tissu celluleux est compartimenté en régions par des muscles et des cloisons musculoaponévrotiques. Ces espaces, ou loges celluloadipeuses faciales, sont en continuité avec la région submandibulaire puis le reste de la région cervicale ; enfin, les loges cervicales communiquent avec les régions médiastinales. Germes Ce sont ceux qu'on retrouve habituellement dans la cavité buccale.

Les germes anaérobies ont la propriété de produire des enzymes protéolytiques et des gaz qui compriment les vaisseaux et dilacèrent les tissus. Avant le stade de cellulite proprement dite On peut observer deux stades :. La douleur est fonction de la distension des tissus mous.

Des signes généraux sont possibles, avec fièvre, céphalée, asthénie. Formes évolutives des cellulites proprement dites Cellulites aiguës Plusieurs stades peuvent être distingués.

Les cellulites cervico-faciales graves, facteurs et critères de gravité

C'est la forme de début. On retrouve les signes d'une desmodontite ou d'infection apicale avec une tuméfaction douloureuse aux limites imprécises qui comble le sillon et efface les méplats. La peau est tendue, chaude, légèrement érythémateuse ; les mouvements mandibulaires ou linguaux sont gênés à la suite de l'infiltration des tissus par le processus infectieux. Les signes généraux commencent à s'installer fébricule, céphalées et, en l'absence de thérapeutique, la cellulite séreuse évolue vers la suppuration.

Une revue de la littérature montre que la prise des AI est retrouvée dans toutes les séries et leurs utilisations est déconseillée voire même dangereuse [ 1568 ]. Cela s'explique par le fait que la prise d'AI surtout non stéroïdiens AINSen absence d'antibiotique efficace, masque ou diminue la symptomatologie et favorise la diffusion de l'infection. Ils ont un effet dépressif sur les mécanismes humoraux de défense immunitaire contre l'infection [ 59 ].

Ils réduisent de façon significative la synthèse des immunoglobulines G, inhibent l'adhérence des polynucléaires donc la phagocytose et la capacité phagocytaire des macrophages et augmentent la production des cytokines et leurs conséquences locales [ 1011 ]. Cette incidence élevée est due à la mauvaise hygiène bucco-dentaire [ 1311 ].

Le diagnostic est généralement clinique et doit permettre de distinguer deux formes de cellulites graves: la forme pseudo-phlegmoneuse ou phlegmon, du plancher buccal ou de la loge parotido-massétérine, qui se traduit par un processus inflammatoire douloureux, un trismus et des signes compressifs des voies aèro-digestives supérieures; et la forme gangréneuse avec une crépitation neigeuse sous cutanée, des nécroses et une extension rapide cervico-médiastinale [ 1212 ].

Nous avons constaté que certains signes cliniques: trismus, dysphagie, douleur surtout thoracique, crépitations neigeuses et nécrose cutanée, constituent des signes de gravités de la cellulite. Sur le plan biologique, il y'a une hyperleucocytose modérée à prédominance de polynucléaires neutrophiles [ 1 ].

Cellulite cervicale pdf

L'infection est polymicrobienne mixte, et si la prédominance des germes anaérobies fait l'unanimité des auteurs [ 2391011 ], la virulence microbienne est caractéristique de la cellulite grave avec au moins la présence d'un germe multi-résistant à l'antibiogramme.

Le traitement est médico-chirurgical associé à une réanimation adaptée [ 1914 ]. Les investigations para cliniques ne doivent en aucun cas retarder la prise en charge. L'antibiothérapie doit être efficace et ciblée, elle est d'abord probabiliste visant le streptocoque et les anaérobies puis adaptée aux données de l'antibiogramme [ 6715 ]. Sans oublier l'identification et le traitement de la porte d'entrée [ 1416 ].

En cas de médiastinite le drainage peut se faire par thoracotomie [ 3 ]. Le recours à la trachéotomie est justifié dans les collections rétro-pharyngées [ 18 ].

L'oxygénothérapie hyperbare est un complément du traitement chirurgical [ 14 ]. Elle est d'un apport capital grâce à son effet bactériostatique et son pouvoir de régénération tissulaire, cependant ses contre-indications et sa disponibilité limitent son utilisation [ 14 ]. Le pronostic de ces cellulites est lié essentiellement au terrain; la précocité et l'efficacité du traitement initial, dont l'isolement des germes en causes, constitue une étape déterminante.

Les cellulites cervico-faciales graves sont rares mais redoutables et posent un réel problème de prise charge thérapeutique. Tous les auteurs ont contribué pour la réalisation de ce travail. National Center for Biotechnology InformationU. Pan Afr Med J. Published online mai Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer. Reçu déc. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Résumé La cellulite cervico-faciale grave est une infection polymicrobienne extensive et redoutable du tissu cellulo-adipeux de la face et du cou. Mots-clés : Cellulites, graves, critères de gravités, facteurs favorisants.

Menu pour maigrir rapidement gratuitement pdf

Introduction Les cellulites cervico-faciales graves sont des affections brutales, redoutables et posent un sérieux problème de prise en charge thérapeutique. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée, entre janvier et décembreau service de chirurgie maxillo faciale de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech. Open in a separate window.

Figure 1. Tableau 1 Signes cliniques de gravité selon la localisation anatomique des différents cas étudiés. Figure 2.